DEN Open誌に掲載された服部愛司先生の研究論文「Propensity-score matched analysis to evaluate efficacy of endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal cancer in gastrectomized patients」の日本語要旨です。論文本文は下記リンクより参照ください。
背景：内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)後膵炎の予防において、直腸非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)および細胞外液輸液負荷併用の有用性が報告されているが、高齢者を含めた、低用量直腸NSAIDsおよび細胞外液輸液負荷併用の有効性と安全性は明らかではない。
目的：ERCP後膵炎(PEP)予防における低用量直腸NSAIDsおよび細胞外液輸液負荷併用の有効性と安全性を検討した。
方法：三重県内12施設において、2020年10月から2021年8月にかけて乳頭処置を受けていない患者を対象とし、75歳以上の高齢者も対象とした。全例にERCP前にジクロフェナク(25-50mg)の直腸投与および乳酸リンゲル液を初期ボーラス5mL/kg、ERCP後に3mL/kg/hで8時間投与を行った。主要エンドポイントとしてPEP発症割合、副次エンドポイントとしてPEP重症度、高アミラーゼ血症、有害事象を検討した。
結果： 対象患者は231名で、平均年齢は68.8±13.7歳、81人(35.1％)が75歳以上であった。PEP発症は13例(5.6％，95％CI：3.0％～9.4％)であった。軽症膵炎は11例(4.8％)、重症膵炎は2例(0.9％)であった。高アミラーゼ血症は45例(19.5％)、NSAIDs/輸液負荷関連の有害事象は末梢性浮腫が1例(0.4%)のみであった。
結論：低用量直腸NSAIDsおよび細胞外液輸液負荷併用は、PEP予防に有用である可能性が示唆され、また高齢者においても安全に行うことができる予防法である。