BMC Gastroenterology誌に掲載された山田玲子先生の研究論文「Inside stent placement is suitable for preoperative biliary drainage in patients with perihilar cholangiocarcinoma」の日本語要旨です。論文本文は下記リンクより参照ください。

【背景/目的】内視鏡的胆管ステント留置術（EBS）は、肝門部領域胆管癌の術前ドレナージにおいて一般的な手技です。本論文では、肝門部領域胆管癌に対する術前EBSにおけるインサイドステント（IS）と従来の乳頭出しステント（CS）の有用性を後ろ向きに比較検討しました。

【方法】手術を施行した肝門部領域胆管癌患者56名においてEBSが施行されました。内訳は、CS（n=32）、IS（n=24）であり、これら2つのグループ間で治療成績を比較しました。

【結果】CS群では、術前のrecurrent biliary obstruction（RBO）が23例（71.9％）、IS群では7例（29.2％）で発生し、有意にIS群でRBOが少ないという結果でした（p=0.002）。また、Time to RBO（TRBO）は、IS群の方がCS群よりも有意に長く（log-rank：p<0.001）、ステント交換回数はIS群がCS群よりも有意に少ないという結果でした[0.38（0-3）対1.88（0-8）；p<0.001]。術前補助化学療法（NAC）が26例（46.4％）に施行され、NACを受けた患者の中でも、IS群のTRBOはCS群よりも有意に長い結果でした（log-rank：p<0.001）。IS群は、CS群よりも術前および術後の入院日数が有意に短く（20.0 vs. 37.0日；p=0.024、および33.5 vs. 41.5日；p=0.016）、術前および術後の費用も有意に低かったという結果でした（各々p=0.049およびp=0.0034）。

【結論】肝門部領域胆管癌の術前EBSにおいて、CSと比較してISの方が再介入率は低下します。IS群がCS群よりも術前および術後の入院日数が短く、術前および術後の費用も低いことから、ISの使用は患者だけでなく医療システムにも恩恵をもたらす可能性があると示唆されます。

https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12876-024-03266-z