入会のご案内 - 三重県小児保健協会

当会では、随時会員を募集しております。

入会を希望される方は下記入力フォームよりお申込みをお願いします。
後日、事務局よりご連絡させていただきます。

年会費

一般会員：医師 3,000円、医師以外 1,500円
賛助会員：10,000円

振込先

振込先はゆうちょ銀行になります。
払込取扱票が必要な場合は、下記フォームより払込取扱票の郵送をご依頼ください。

郵便振替番号 00890-0-130670
加入者名三重県小児保健協会

ゆうちょ銀行〇八九支店
普通 130670
受取人名三重県小児保健協会

※恐れ入りますが、お振込手数料はご負担ください。

職種

お名前

お名前（ふりがな）

勤務先

年会費納入用「払込取扱票」の郵送を希望する
（ゆうちょ銀行ATMで使用する「払込取扱票」が必要な場合はチェックをお願いします。下記、案内送付先に郵送させていただきます。）

案内送付先

ご自宅勤務先

住所
〒

電話番号

FAX番号

E-mail

今後、事務局からの連絡をメールに移行していく予定です。学術集会のお知らせ等、すでにメールでの情報提供を始めております。ご登録いただいたアドレスにsyonihoken-mie（アットマーク）med.mie-u.ac.jpからのメールが届くよう、受信設定をお願いいたします。

※（アットマーク）を@に変更してください。

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『送信』後、入力いただきましたメールアドレスへ内容が自動送信されます。
メールが届かない場合は、入力誤り等の可能性がございます。その場合、お手数ですが再度お問合せください。

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